SLEと妊娠①

 

SLEは、生殖年齢の女性、

つまりこれから子供を生む年齢の女性に多い病気である。

 

 

なので、

僕たちも、その部分を必ず意識して治療に当たる必要がある。

 

・母子ともに、リスクが一番少なく出来るタイミングとしては

SLEの活動性（病気の勢い）が、少なくとも６ヶ月間以上落ち着いているとき

 

特に、腎臓も悪い場合は、6ヶ月は寛解を維持している必要がある。

 

したがって、計画的なプラン、というのが必要となってくる。

 

そして、妊娠中も、十分な経過観察と、産婦人科での慎重なフォローが望ましい。

 

 

 

ハイリスク妊娠として、特に注意を払うべき群として

・以前に妊娠出産に関して、問題が生じたことがある場合

・腎疾患

・心疾患

・肺高血圧

・間質性肺炎

・SLEの活動がある場合

・ステロイドの量が多い場合

・抗リン脂質抗体症候群を合併しているとき

・抗SSA/SSB抗体（抗Ro/La抗体陽性）＝新生児ループス発祥に関してのリスク

・multiple gestation（多胎妊娠）

 

 

 

下記のような特徴は、母子、ともに高リスクとなる

・重篤な、肺高血圧症（mean pressure>50mmHg)

・拘束性肺障害（FVC努力肺活量＜１L)

・心不全

・子癇発作や、HELLP症候群

・妊娠前６ヶ月以内の脳卒中

・妊娠前６ヶ月以内のSLEの再燃

 

 

（医療者の立場として）

上記の高リスク患者さんでは、妊娠の継続の可否を慎重に検討する必要があり、

潜在的なこのリスク・影響というものを、患者さんと共通認識する必要がある。

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